综述：高频率心脏创伤

较右心地室更常不受累。但其为例部份，因在中东战争里面关于肺脏部份伤势的部位，之后表明右心地室细菌感染势更为彼此之间似。

与肺脏部份伤势无关的主要病理阻碍有三种:

肿胀 心地包经年累月 心地力衰竭

各种肺脏细菌感染势均有各不彼此之间同层面的肿胀，由擦伤势引发的心地肌肿胀，到穿透性或切开先为创口致使的挟至胸鼻音或鼻音部份的大肿胀，不一而足。后者常与最初丧命无关。

穿透性部份伤势致使的心地功能不全彼此之间似，大以部份在肾脏、传导束和十二指肠结合体细菌感染势等罕见但但会发生。

生存者患儿的主要病理转变为心地包经年累月。肺脏经年累月透过了最初生存者机但会;但也但会快速提高肺脏部份伤势无关的发病率。肺脏经年累月可延期或阻挠肺脏骨折势（laceration）的肿胀，使患儿生存者更多长的时间段以进先为确切病患。因正常心地包大以部份容纳100 - 250ml血液，故心地包经年累月刚刚发生。当心地包鼻音内压力随心地包经年累月增加而下降时，心地排出量逐渐下降。再一心地排出量一般来说来源于以防心地室麻痹充盈的反之亦然压迫。下达心地包经年累月可减少心地排出量，借以恢复正常周而复始和缓解缺氧。

对肺脏部份伤势的彼此之间对于可疑极为最重要。心地包经年累月系普通护士经常遇到，检验常被忽视，结果经常悲哀，因为心地包经年累月是真正的医疗立即状况。Beck三联征与肺脏经年累月、动脉压降低、静脉压下降(表现为颈静脉扩展到)和心地音低沉有关，但并非所有此类症状都是值得注意的。患儿常出现衰弱、烦躁和疲乏，并伴有其他与休克患儿无关的病症。胸痛一般而言不严重。一旦带入急诊科，最最重要的是脱掉所有衣物。所有心地包、胸部、背部或上腹部有部份伤势的产妇都应将检查是不是有心地包经年累月的可能。需要也许，当血容量减少时，只有在纠正了血容量偏低后，才意味著出现低血压合并奇脉和颈静脉扩展到的征象。

检验投射物肺脏细菌感染势

Diagnosis of Projectile Cardiac Injuries

由投射物引发的心地肌梗死细菌感染势患儿的检验法则已发展60余年，主要基于战争经验。这些肺脏细菌感染势的物理检验一般而言值得注意。另一方面，心地包经年累月可与肺栓塞、心地力衰竭和过度输血彼此之间误解。以下以部份可以帮助解决这个检验难题。

里面心地静脉压

正确地测量里面心地静脉压是最初检验的最重要手段。如静脉压高于15cm 的病理盐水溶液测试基本上是检验性的。但假性里面心地静脉下降意味著是由于紧张，颤抖或错误尿道一段距离。

胸部X线片

因心地包难以扩展到，胸片常不但会说明了心地影增加（心地包经年累月）。另一方面，即使在前线条件下，肺脏球形也意味著减少。血胸是一个彼此之间似的发现，特别伴随伤势。应将获取胸部正位和侧位X线片以确定孔洞的一段距离。如果弹片或碎片带入肺脏而回去不到出射点，应将彼此之间对于可疑投射物部份周栓塞。尤其是如果不足之处X线片没能说明了当初肺脏区域值得注意的孔洞，更为如此。如果有无关的心地包撕裂，血胸意味著很值得注意，模糊了肺脏边自始。心地包积气只有在胸鼻音引流后才但会变得值得注意。

CT

CT可说明了心地包积血，并透过无关肺细菌感染势和血胸的请注意。如果孔洞存在，它还能说明了孔洞的正确地一段距离。

超声波

超声波借以检验。Yao等于1968年强调，心地音低沉和心地领头联S-T段下降意味著支持心地包穿透伤势检验。正如预想一样，十二指肠和肺脏传导区域的特定伤势口意味著与超声波的特定变化有关。

超声心地动图

该无创检查除能了解各不彼此之间同心地鼻音功能部份，还借以检验心地包经年累月。

病患

肺脏部份伤势的病征极其最重要。小的心地包和心地肌部份伤势致使的心地包经年累月可以通心地包穿刺术出乎意料病患。而投射物致使的心地包和心地肌较大的创口应将立即开胸和肺脏补救。需要也许，投射物肺脏细菌感染势患儿不但会更多的时间段来呼叫住院医师（attending surgeon）进先为这些探查疗程。一般而言将患儿反之亦然转移到疗程室进先为探查。疗程阻挠的快速决定正因如此生死。对肺脏细菌感染势的彼此之间对于疑诊、对其表现形式的理解和快速检验严重影响病症。对于心地肌梗死细菌感染势，适当的有所发展病患和操纵肿胀是需要的。因此，在处理投射物心地肌梗死细菌感染势时，应将应对自由派的手段。应将及早阻挠，及时有所发展。应将把时间段不必要在耗时的检查上。

典籍来源

Lateef Wani M, Ahangar AG, Wani SN, Irshad I, Ul-Hassan N. Penetrating cardiac injury: a review. Trauma Mon. 2012;17(1):230-232. doi:10.5812/traumamon.3461

转自：瓣膜专攻

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